:疗癣卡西甫丸加百癣夏塔热片治疗老年人寻常型银屑病的临床观察

时间:2015年10月15日 信息来源:本站原创 点击:

新加坡快乐28真假 www.baajh.com 疗癣卡西甫丸加百癣夏塔热片治疗老年人寻常型银屑病的临床观察    

张迪 宋洋 兰岚  姚春丽(吉林大学第二医院,吉林 长春 130041

[关键词] 寻常型银屑病

[中国分类号] R758.63 [文献标识码] A  [文章编码] 1005-9202(2013)16-4074-02;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2013.16.141           银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性、复发性、顽固性红斑鳞屑性皮肤病。相当于祖国医学的“白疕”、“松皮癣”。典型皮损为鳞屑性红斑。本病的发病率在世界各地差异很大,与种族、地理环境、环境等因素相关。老年患者中由于精神因素而诱发者是屡见不鲜。世界范围内自然人群发病率为0.1%~3%[1],我国人群发病率达0.72%[2],据此估计中国目前有300多玩银屑病患者[3]。老年银屑病患者中男性较多,且有北方多于南方、城市高于农村的特点[4]。该病顽固,病因不明,杨京慧[5]认为导致该病的有遗传、感染、免疫、神经精神因素。病程慢性易复发,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。本文就我院应用疗癣卡西甫丸加百癣夏塔热片治疗老年人寻常型银屑病的临床效果进行评价。

1  资料与方法

1.1  入选标准  经第六版皮肤性病学教材明确诊断为寻常型银屑病的门诊老年人患者,血常规、肝、肾功能、血糖、心电图均正常。入选病例121例,年龄55~75岁。治疗组为疗癣卡西甫丸加百癣夏塔热片治疗组62例,年龄55~73[平均(63.9±7.6]岁,平均病程3.2岁。各组间年龄、病程、银屑病严重程度差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1   排除标准  治疗过程中不遵医嘱用药,中断药物治疗超过1w,应用其他药物,未完成疗程,观察资料不全。

1.2.2   治疗方法 治疗组给予疗癣卡西甫丸(新疆维阿堂制药有限公司)10g,2/d,口服,百癣夏塔热片(新疆银朵兰维药股份有限公司)4片,3/d,口服。对照组给予百癣夏塔热片4片,3/d,口服。疗程均为3个月,每半个月复诊1次,同时记录各时期的疗效及可能出现的不良反应,每1个月检查1次血、尿、肝、肾功能等相关实验室指标。

1.2.3   疗效判断标准  治疗前没半个月复诊和治疗结束时均在银屑病病变同意部位拍照对比。痊愈为无红斑、无皮损、无鳞屑、颜色同正常皮肤、医生和患者十分满意;显效为鳞屑脱落≥50%,无皮损,基本达到美容效果,患者及医生满意;有效为银屑病病变区域鳞屑减少,皮损范围减少,红斑面积减少,患者部分满意,美容效果不明显;无效为同治疗前相比较变化不明显,皮损、鳞屑、红斑继续加重,医生和患者均不满意。总有效率以痊愈加显效的百分比计算。

1.3  统计学方法 应用SPSS13.0软件进行x2检验。

2   结果

治疗组与对照组3个月的总有效率比较,差异均有统计学意义(x2=4.33,7.97,P0.05)。治疗组中疗程1个月与疗程3个月的总有效率比较,差异具有统计学意义(x2=8.29,P0.01);疗程2个月与疗程3个月的总有效率比较,差异均有统计学意义(x2=39.29,13.65,P0.01)。治疗组平均起效时间为0.8个月,均明显短于对照组(1.5个月)。见表1。

疗癣卡西甫丸加百癣夏塔片治疗银屑病的疗效对比(n

组别   n     疗程    痊愈    显效      有效     无效     有效率(%

治疗组 62   1个月     1       20        24      17        33.84

            2个月     12      25        15      10        59.68

            3个月     25      30         7       0        88.71

对照组 59   1个月      0      11         14     34        18.64

            2个月      1      28         15     15        49.15

            3个月      2      42         12      3        74.58

 

3  讨论

     银屑病的确切病因尚未清楚,环境因素与银屑病的关系近年来有诸多报道。病例对照研究发现感染、精神紧张、药物、受潮、嗜酒、吸烟等均是诱发银屑病的危险因素[6、7]。一些老年银屑病患者由于气候因素,在秋、冬季气候干燥寒冷的情况下容易发病,或者心情不好而喝闷酒,更易复发。中医认为多由素体蕴热、复感风湿寒邪,先侵袭肺、胃而后蕴于肌肤,致使气血运行失畅,营卫失调,瘀久化燥,使皮肤失其濡养或因七情内伤,气血壅滞,久郁成于瘀所致[8]。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导等共同通路最后引起角质层形成细胞发生增殖。张云壁等[9]通过实验得出结果:多数中药均表现出抑制角质层细胞增值的作用;路又璐[10]等选择17味治疗银屑病的常用中药,分别职称提取液,观察对体外培养的人表皮细胞增殖的影响。镜下观察发现,中药提取液含有抑制表皮细胞生长和增殖的化学成分。疗癣卡西甫丸有驱除风湿热邪、纠正气滞血瘀、有效改善微循环,能快速清除体内异常黑胆质及碱性异常粘液质,并有强力的抗真菌、细菌等作用,从而可有效治疗牛皮癣、皮肤瘙痒、体癣及其他皮肤病。百癣夏塔热片的功能主治是清除异常粘液质、胆液质及败血,消肿止痒。用于治疗手癣,体癣,足癣,花斑癣,银屑病,过敏性鼻炎,带状疱疹,痤疮等功效。两药均为临床上治疗银屑病较为有效的药物,但此次治疗发现,单独应用一种药物品有一定的效果,但联合用药起效更快,有效率为90.32%。同时,治疗后发现,患者病程越短,皮损面积越小,程度越轻其治疗效果越佳。有的老年银屑病患者在服药治疗的期间,总是过于心急,在短时间内看不到药效时,往往会“一气之下”而不按时用药,这样更加不利于疾病的恢复。中药虽然起效较慢,但是可以起到对症治疗,而且能有效减少银屑病的复发,所以患者要正确看待药物的疗效,并且给自己增强治疗的信心。老年患者要掌握自己复发的规律,改变不良的生活习惯,少饮酒,注意调节心情,提高自我?;つ芰?,病情可以缓解,复发的次数可以减少,生活质量可以提高。老年人的全身情况和调节功能一般较差,询问病史更要仔细,要注意有无高血压、冠心病、糖尿病等。用药尽量不要内服皮质类固醇激素和免疫抑制剂,以防引发或加重高血压、冠心病和糖尿病等??梢圆捎梦?、氨肽素一类的药物,或根据病情服用中药。有关中医中药治疗银屑病的报道也较多,通过对近十年中医治疗银屑病现状的回顾,可以清楚地看到中医治疗银屑病的优势,中医治疗银屑病总有效率为78%~98%,复发率5%~28%,平均疗程35~90d,与西药相比虽起效慢,但但毒副作用小,疗效较巩固,远期效果好[11]。

 

4.参考文献

1. 范瑞强,廖元兴,中西医结合临床皮肤性病学[M].广州:世界图书出版公司,2003:616

2. 魏 娟.银屑病的发病机制与临床诊断进展[J].黑龙江医学,2005:29(5):344-6.

3. 邵长庚.我国银屑病的流行和防治现状[J].中华皮肤科杂志,1996;29(2):75-6.

4. 王永炎,王 沛.今日中医外科[M].北京:人民卫生出版社,2000:376.

5. 杨京慧.银屑病病因及发病机理研究概述[J].中外医疗,2008;7(b):24-5.

6. 王红艳,张学军.银屑病危险因素的研究[J].中华流行病学杂志,2001;22;215-8.

7. Zhang X,Wang H,Te-Shao H,et al.Frequent use of tobacco and alcohol in Chinese psoriasis patienls[J].Int J Dematol,2002;41;659-62.

8. 刘忠茹.现代中医皮肤病学[M].天津:天津科技翻译出版公司,2000;74.

9. 张云壁,翟 辛,牛福玲.常用治疗银屑病的中药对肿瘤坏死因子.α刺激后角质形成细胞生长及分泌白介素-8的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006;5(1):18-20.

10. 路又璐,秦建中.17味中药对培养的表皮细胞增殖的影响[J].临床皮肤科杂志,1996;25(4);202.

11. 历 志,刘丽红.银屑病的中西医治疗现状[J].中医药信息,2005;22(5);27-8.

                                      [2012-04-17收稿 2012-06-29修回]                                     (编辑 袁左鸣)


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